O que é?
Os tendões peroneais, que envolvem o tendão peroneal longo e o curto, desempenham um papel essencial na estabilidade lateral e na função dinâmica do tornozelo e do pé. Eles estão localizados na parte lateral da perna e passam atrás do maléolo lateral antes de se inserirem nos ossos do pé.
Como aparece?
A tendinite dos peroneais é uma inflamação devido ao uso excessivo, particularmente em atividades que envolvem movimentos repetitivos do tornozelo, como corrida, saltos e mudanças rápidas de direção. A inflamação perpetuada pode levar a degeneração do tendão que por sua vez pode levar à sua rotura. A rotura também pode ocorrer devido a um trauma direto ou entorse do tornozelo, e são mais comuns no tendão peroneal curto.
Quais os sintomas?
O sintoma mais comum da tendinite dos peroneais é a dor na parte lateral do tornozelo, que pode irradiar para o pé. A dor é geralmente pior durante a atividade física e pode estar associada a edema e dor à palpação. Por outro lado, quando já existe rotura, pode haver uma dificuldade em caminhar e uma sensação de instabilidade, ou mesmo uma deformidade visível.
Como se faz o diagnóstico?
O estudo é complementado com exames de imagem. A ecografia tem a vantagem de poder realizar uma avaliação dinâmica do tendão. A ressonância magnética mantém-se como o exame mais completo, permitindo avaliar detalhadamente os tendões, os retináculos e as estruturas circundantes.
Qual o tratamento?
O tratamento das lesões dos tendões dos peroneais depende da gravidade da lesão e da resposta ao tratamento conservador.
Tratamento conservador
O tratamento conservador é a primeira linha e consiste em medidas anti-inflamatórias locais e na utilização de órteses ou bota walker para permitir o repouso dos tendões. O fortalecimento muscular, o alongamento e a reeducação postural realizadas na fisioterapia são essenciais.
Quando estas medidas não são suficientes, podemos avançar para terapias mais invasivas como as injeções de plasma rico em plaquetas.
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é indicada em casos de lesões graves, como roturas completas, luxações persistentes, ou quando o tratamento conservador falha. A cirurgia pode envolver o desbridamento cirúrgico, a reparação direta do tendão ou a transferência de outro tendão no caso de rotura tendinosa irreparável.
No caso de tratamento cirúrgico com reparação ou transferência tendinosa, como é o pós operatório?
- Pode caminhar com o auxílio de canadianas e com a bota walker, após dia 1.
- Primeiro penso pós-operatório na avaliação aos 8 dias.
- Retira pontos na avaliação aos 15 dias.
- Inicia retirada da bota walker às 4-5 semanas e colocação de sapato confortável.
- Inicio da fisioterapia, após a retirada dos pontos. Para ganho de mobilidade articular, treino de marcha e fortalecimento dos músculos do pé e tornozelo.
No caso de tratamento cirúrgico com desbridamento, como é o pós operatório??
- Pode caminhar com o auxílio de canadianas com carga conforme tolerar após o primeiro penso.
- Primeiro penso pós-operatório na avaliação da 1ª consulta.
- Retira pontos na avaliação da 2ª consulta.
- Início da fisioterapia, após a retirada dos pontos. Para ganho de mobilidade articular (ativa e passiva) e exercícios de resistência com aumento gradual da força
