O que é?
A doença de Morton ou vulgarmente conhecida como neuroma de Morton é uma condição dolorosa que afeta o antepé.
Entre cada dedo do pé existem nervos, e são estes os responsáveis pela sensibilidade nessa zona. Por vezes, esses nervos inflamam, o que provoca dor e aumento de volume do nervo. O neuroma não é um tumor (benigno ou maligno), mas sim uma área do nervo que está inflamada e espessada, geralmente resultante da compressão e irritação repetida desse nervo.
É mais comum no 3º espaço interdigital (entre o terceiro e quarto dedos) embora também possa surgir no 2º espaço.
Como aparece?
Pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo:
- Uso de calçado apertado ou de salto alto.
- Traumatismos ou lesões nos pés.
- Atividades que exercem pressão excessiva sobre a região dos metatarsos.
Quais os sintomas?
Os sintomas mais comuns do neuroma de Morton incluem dor aguda na parte da frente do pé (antepé), sensação de ardor, choque elétrico, formigueiro ou dormência nos dedos afetados. A dor tende a piorar durante a atividade física ou ao usar calçado apertado.
Como se faz o diagnóstico?
Ao exame objetivo podemos suspeitar deste diagnóstico pela reprodução da sintomatologia com a palpação dolorosa do espaço metatarsal afetado e pelo teste de Mulder, que consiste na compressão axial dolorosa entre o 1º e o 5º metatarso.
Geralmente o estudo é complementado com exames auxiliares de diagnóstico, como a ecografia e/ou a ressonância magnética.
Qual o tratamento?
O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos sintomas.
Tratamento conservador
Em muitos casos, o tratamento conservador pode ajudar a aliviar o desconforto. Este tratamento consiste, nas medidas gerais anti-inflamatórias (repouso, elevação, gelo e medicação analgésica), na utilização de uso de calçado confortável e com espaço suficiente para os dedos, no uso de palmilhas ou almofadas retrocapitais para reduzir a pressão no neuroma, assim como evitar atividades que agravem a condição.
Em determinados casos pode ser recomendada uma infiltração local.
Tratamento Cirúrgico
Em situações mais graves ou persistentes, o tratamento cirúrgico pode estar indicado. Este consiste numa pequena cirurgia, realizada em contexto de ambulatório, em que é removido o nervo inflamado.
A cirurgia deixa como sequelas alterações da sensibilidade no dedo, que por se tratar de uma área delimitada e de pequena dimensão, é geralmente bem tolerada e não implica incapacidade para nenhuma atividade do dia a dia.
No caso de tratamento cirúrgico, como é o pós operatório?
- Pode caminhar com o auxílio de canadianas e com carga conforme tolerar, após dia 1.
- Primeiro penso pós-operatório na avaliação da 1ª consulta.
- Retira pontos na avaliação da 2ª consulta.
- Início da fisioterapia, se necessário, após a retirada dos pontos. Para ganho de mobilidade articular, mobilização da cicatriz, fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé e alongamento da cadeia posterior.
