O que é?
O joanete sastre, também conhecido como joanete de alfaiate, é uma deformidade óssea que ocorre na base do quinto dedo do pé (o dedo mínimo), especificamente na articulação metatarsofalângica. Esta condição é semelhante ao joanete comum, que afeta a base do primeiro dedo, mas ocorre no lado oposto do pé.
Como aparece?
O joanete sastre pode resultar de uma combinação de múltiplos fatores, quer internos quer externos.
Fatores Internos são aqueles que são inerentes ao doente
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- Predisposição genética.
- Variação na forma do quinto metatarso (mais largo na base ou inclinado lateralmente).
- Hiperpronação (pés que inclinam excessivamente para dentro durante a marcha), ao colocar mais pressão na parte externa do pé.
- Doenças como artrite reumatóide ou gota.
Fatores Externos
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- Calçado inadequado (sapatos estreitos ou com salto alto que forçam os dedos para dentro, pressionando a lateral do pé).
- Atividades que exercem pressão constante sobre o lado externo do pé, como cruzar as pernas ou andar por longos períodos.
Quais os sintomas?
Os sintomas do joanete sastre variam consoante a gravidade da deformidade. Existe uma saliência visível e palpável na base do quinto dedo, que pode aumentar com o tempo, e que pode inflamar e causar dor, especialmente ao usar calçado apertado. Pelo atrito constante e devido à pressão, podem-se formar calos na área afetada.
Como se faz o diagnóstico?
Ao exame objetivo para além de observar a deformidade anatómica do quinto dedo, tem que ser avaliada a presença de outras patologias concomitantes. É necessário avaliar a gravidade da deformação, a sua redutibilidade e avaliar o grau de mobilidade da articulação metatarso-falângica.
Geralmente o estudo é complementado com exames auxiliares de diagnóstico, como a radiografia dos pés em carga.
Qual o tratamento?
O tratamento do joanete sastre depende da gravidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida do doente.
Tratamento conservador
Em casos leves, o tratamento conservador pode ajudar a aliviar os sintomas.
Este tratamento consiste, nas medidas gerais anti-inflamatórias (repouso, elevação, gelo e medicação analgésica) e na evicção das atividades que provocam a dor.
Deve utilizar-se um calçado mais largo e confortável, palmilhas ou ortóteses que podem ajudar a aliviar os sintomas.
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é indicada para casos em que o tratamento conservador não alivia os sintomas, ou quando a deformidade é severa e interfere significativamente nas atividades diárias.
Os procedimentos cirúrgicos são adequados à deformidade que o doente apresenta (exame objetivo e radiografias). A exostectomia ou a osteotomia do 5º metatarso são as técnicas mais comuns para corrigir o joanete sastre.
Os procedimentos cirúrgicos podem ser realizados por técnicas abertas ou técnica percutânea, por exemplo, através de pequenos orifícios, por onde são introduzidos os instrumentos para corrigir a deformidade.
No caso de tratamento cirúrgico, como é o pós operatório?
- Pode caminhar com o auxílio de canadianas e com o sapato pós cirúrgico, após dia 1.
- Primeiro penso pós-operatório na avaliação da 1ª consulta.
- Retira pontos na avaliação da 2ª consulta.
- Inicia retirada de sapato às 4 semanas e colocação de sapato confortável.
- Início da fisioterapia, se necessário, após a retirada do sapato. Para ganho de mobilidade articular e fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé e alongamento da cadeia posterior.
