O que é?
As deformidades dos dedos dos pés, como o dedo em garra e o dedo em martelo, são condições comuns que afetam a posição e a funcionalidade dos dedos, muitas vezes resultando em dor, desconforto e dificuldades para caminhar.
As deformidades mais comuns dos dedos dos pés são:
a) Dedo em Martelo
O dedo em martelo é uma deformidade que afeta a articulação interfalângica proximal, causando a flexão permanente desta articulação. Essa deformidade geralmente ocorre no segundo, terceiro ou quarto dedo.
b) Dedo em Garra
O dedo em garra é uma deformidade em que tanto a articulação metatarsofalângica quanto as articulações interfalângicas estão afetadas, resultando em uma aparência de "garra". Esta deformidade pode afetar qualquer um dos dedos, mas é mais comum nos quatro menores.
c) Dedo em Malho
O dedo em malho é uma deformidade que afeta a articulação interfalângica distal, resultando em uma flexão permanente desta articulação. É menos comum que as deformidades em martelo e garra.
Como aparece?
Essas deformidades podem ser causadas por uma variedade de fatores, incluindo um desequilíbrio entre os músculos que flexionam e estendem o dedo, anormalidades estruturais, doenças neuromusculares e o uso de calçados inadequado, como sapatos apertados ou com salto alto que empurram os dedos contra a frente do calçado.
Quais os sintomas?
Os sintomas principais são a dor na articulação afetada, especialmente ao usar sapatos, assim como os calos/calosidades causadas pelo atrito constante entre o dedo deformado e o calçado. Quando já existe uma deformidade exuberante, o uso de calçado convencional pode ser desconfortável ou impossível.
Como se faz o diagnóstico?
No exame objetivo é possível a observação direta da deformidade dos dedos, a presença de calosidades e outras alterações que predisponham a estas deformidades. É necessário avaliar a mobilidade das articulações afetadas, assim como o grau de rigidez ou flexibilidade dos dedos.
Pode ser necessário a realização de radiografia dos pés em carga, para avaliar a gravidade da deformidade e a presença de alterações ósseas, como osteoartrite ou outras patologias concomitantes.
Qual o tratamento?
O tratamento das deformidades dos dedos dos pés pode variar desde abordagens conservadoras até intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade da condição e dos sintomas apresentados.
Tratamento conservador
O tratamento conservador é geralmente o primeiro passo para o manejo das deformidades, especialmente nas fases iniciais ou em deformidades flexíveis, e consiste em alteração do calçado (sapatos com espaço suficiente para os dedos ou palmilhas que ajudem a redistribuir a pressão e aliviar os sintoma) e medidas anti-inflamatórias gerais como a medicação, repouso e aplicação de gelo local.
Tratamento Cirúrgico
Quando o tratamento conservador não alivia os sintomas, ou em casos de deformidades rígidas e dolorosas, a cirurgia pode ser indicada.
Existem várias técnicas cirúrgicas que devem ser adequadas caso a caso, como ressecção artroplástica (remoção de uma parte da articulação deformada), artrodese (fusão da articulação afetada), osteotomias (correção da deformidade pelo realinhamento ósseo) ou apenas uma intervenção em partes moles.
No caso de tratamento cirúrgico, como é o pós operatório?
- Pode caminhar com o auxílio de canadianas e com o sapato pós cirúrgico, após dia 1.
- Primeiro penso pós-operatório na avaliação da 1ª consulta.
- Retira pontos na avaliação da 2ª consulta.
- Inicia retirada de sapato às 4-5 semanas e colocação de sapato confortável.
- Inicio da fisioterapia, se necessário, após a retirada do sapato. Para ganho de mobilidade articular e fortalecimento dos músculos intrínsecos do pé e alongamento da cadeia posterior.
